トランスジェンダー当事者に対する性別の扱いや表現は考慮を要する。具体例をあげると三人称は「彼」「彼女」のどちらを使うかなどであるが、一般的には性自認の性別に合わせた表現、例えばMtF/トランス女性（出生時の性別は男性だが性自認は女性である人）に対しては「彼女」を使うことが適切であると考えられている。

LGBTに対する知識と理解が浸透している海外では、公的機関の報道においてもトランスジェンダー当事者に対しては身体/生まれの性別ではなく性自認の性別で表現されることが多い。

また、MtXやFtXなどのXジェンダー（自認する性が女性でも男性でもない、あるいはその両方である）に関しては、個人によって適切な三人称が異なる場合がある。「彼」「彼女」のどちらも使用してほしくない人、あるいはそのどちらを使っても構わない人など、人によって大きく異なる。このような場合はまず本人の意思確認を行うことが望ましい。海外においては近年「He」「She」のどちらにも当てはまらない人物を示すために「They」を使用することもよくある。 ⇒ 単数形のTheyについての記事

トランスジェンダーフラッグ

トランスジェンダーの尊厳を象徴する旗（トランスジェンダー・プライド・フラッグ）では下記のような水色、ピンク色、白の三色を組み合わせたストライプ模様のものが用いられている。両端二色に水色、その内側二色にピンク色、そして中央一色に白が配置される。

この旗の考案者によると「水色は典型的な男の子のイメージ色、ピンク色は女の子のイメージ色であり、中央の白は間性、性別移行中、あるいは中性、未定義の性自認を持つ人々」を意味しているという。

性同一性障害に関する診断と治療のガイドライン

性同一性障害の治療は、日本精神神経学会の性同一性障害に関する委員会による「性同一性障害に関する診断と治療のガイドライン」の3ステップに沿って行うことが推奨される。

第1ステップ

第1は、精神科医による外科的治療へ進むことへの鑑別と治療の確認である。

ホルモン療法は一度始めたら生涯続けなければいけない治療であり、身体に大きな負担となる。

また、生殖機能を除去することは、不可逆の手術であり、治療に進む意思確認は非常に重要であるため、

生活史や実生活の状況の聞き取りなどから鑑別することは重要であり、

その後も治療の確認など精神科医やカウンセラーとのやり取りは継続して行われる。

第2ステップ

第2に、ホルモン投与療法とFtMへの乳房切除手術がある。個人差はあるが、ホルモン療法によって、FtMの場合、筋肉量が増加し、体毛が濃くなり、声が低くなり、月経が停止する。

MtFの場合は、体毛が減少し、脂肪がつきやすくなり、皮膚のきめが細やかになり、乳房が発達する。

また副作用として、FtMには頭髪の減少、挫創（にきび）の増加、肝機能障害、MtFでは血栓症の危険性が増大することが認められている。

さらにこの段階ではFtMへの乳房切除手術も含まれる。

第3ステップ

第3に、生殖器に関する手術療法（性別適合手術）である。

FtMの場合、子宮摘出、膣閉鎖、尿道延長および陰茎形成がある。

MtFの場合、豊胸手術、陰茎および精巣の切除、膣および外陰部の形成がある。

これらのうち、本人が望む手術が行われる。

トランス女性の女子スポーツ参加について

オリンピックなどの国際的な大会の運営側は歴史において様々な試行錯誤を積み上げており、現在では手術を終えていたり、一定期間以上テストステロン値を下げている等の条件を満たしているなら参加を認める、という形をとっている（第４章　トランスジェンダー／インターセックス・アスリートのスポーツ参加をめぐる課題－性別確認検査導入の経緯と近年の参加資格規程変更をめぐって－）。手術やホルモン投与後も優位性があるという主張があり、選手からもトランスジェンダー選手の参加に難色を示す意見がある（五輪初トランスジェンダー選手の出場に「悪い冗談だ」　ベルギーの女子重量挙げ選手が異議）が、これについては元アスリートからも反論がある（元世界チャンピオンが語る「スポーツとトランスジェンダー」（ツイッター翻訳）。

2022年6月19日、国際水泳連盟（FINA）はトランス女性の女子部門参加に厳しい条件をもうけた。「タナー段階2（身体的発育が始まる時期）以降の男性の思春期をまったく経験していないか、12歳前の、どちらかであれば」参加可能とし、これに当てはまらない場合は「オープン」というカテゴリーで参加、とするもの（BBC国際水連、トランスジェンダー選手の女子競技への出場を禁止）。

7月1日に、これに対し、国際スポーツ医学連盟（FIMS）は五輪憲章の原則に反する、と批判している（ロイター通信トランスジェンダー選手制限は五輪憲章違反、国際スポーツ医学連盟）。

トランスフォビアによる差別問題

日本においてはまだトランスジェンダーに対して正確な理解が得られている状況とは言い難く、また知識自体も浸透しておらず、同性愛者と誤解・混同されることも多い。

トランスジェンダーへの無理解や嫌悪から差別的・否定的・侮辱的・攻撃的な発言を行う者は「トランスフォビア」と呼ばれ、国際的に問題視されている。

以下はトランスフォビア的行為に該当する例である。

ミスジェンダリング

トランスジェンダー当事者に対して出生時の性別を本人に向けて強調したり、故意に本人の望まない性別として扱う（三人称に本人の自認する性別に準じたものを使わない等）などの行為はミスジェンダリング（Misgendering）と呼ばれ、当事者にとっては強い侮辱・差別にあたるため、断じて行うべきではない。

また、ミスジェンダリングを行う側には特に悪意は無く、単に無知や無理解からこのような行為をカジュアルに行うことも多いが（例として、トランス女性であることをカミングアウトした人に対して「あいつ男だったの！？」などという発言等）勿論これらも当事者からは決して快いものではなく、性同一性に関する理解が根本的に欠けている言動であるため、たとえ他意が無くともこのような発言は慎むべきである。

デッドネーミング

当事者の多くは社会的な性別移行の一環として本名を希望する性に合わせたものに改名するが、大抵の場合改名前の名前（出生時の名前）は出生時の性別、つまり当人の望まない性別のイメージに合わせて名付けられたものであるため、改名前の名称の使用は本人が許容している場合を除いて極力使わないことが望まれるが、これに関してもトランスフォビア的感情を持ち合わせている者によって故意に、悪意的に改名前の名前を使用されることがある。

このような行為はデッドネーミング（Deadnaming）と呼ばれ、当事者のアイデンティティを否定し侮辱する行為にあたるため、ミスジェンダリングと同様断じて行うべきではない。

勿論当事者の友人や親族等が悪意無く改名前の名前でうっかり呼んでしまうというケースもあるが、当事者にとってはこのような場合でもあまりにも多く続くと当然快くは思わないため、十分に気をつけたい。

アウティング

トランスジェンダーであることを公表していない状態で自認する性に合わせた生活をしている人に対して、本人の意思に反して出生時の性別を第三者に漏らす、秘密を暴露することなどの行為は「アウティング」と呼ばれ人権侵害に当たる行為であり、近年LGBTへの配慮・理解の欠如によって起こる問題としてよく取り上げられ、無理解な人物や企業がこのような行為を行うことで事件化に至ったケースもある。

トランスパニック

宗教的な理由によってLGBTへの潜在的な差別心・嫌悪感が強い西洋諸国ではネット上での差別的発言のみならず、現実世界においてセクシャルマイノリティに対して暴力的な迫害が起こることは珍しいことではなく、中には「友人や親族がLGBTであることを知ったショックで殺害する」などという、日本では俄に信じられないような事件も依然として数多く起きている。このような事例は、ゲイに対する場合は「ゲイパニック」と呼ばれ、トランスジェンダーに対する場合は「トランスパニック」と呼ばれる。

トランスパニックの場合、トランスジェンダーであることを隠し、表立っては生まれつきの女性として社会生活を行っているトランス女性が特に被害に遭いやすい。よくある事例では彼女達が異性愛者の男性と付き合い、後にトランスジェンダーであることが判明したような場合である。トランスパニックを起こした男性側がトランス女性を女性として認めず、侮辱的な言葉で罵倒しながら暴力を振るう、最悪の場合激昂して殺害するような事例は数多くある。

過激派フェミニストによるトランス差別

近年、教育の場では少しずつ人権回復への対応が進みつつあり、性自認とその性別で人生を送ろうとする意志を確認した上で男子校や女子校への入学が認められるケースが出てきている。

しかし過激派（ラディカル）フェミニストの中にはトランスジェンダーの者に対して存在を認めない、あるいは差別言説やヘイト扇動を行う者が現れるようになった。性自認に基づくトイレや風呂場の使用やスポーツへの参加が否定の対象になりやすい。

特にトランス女性（出生時に割り当てられた性別が男性で性自認が女性）である場合、性別移行手術を終えていなかったり、それを行う意図の無い当事者の場合、こういった自称フェミニストからは女性と認められず、「絶対的被差別者であるはずの女の領域に入ってくる男」とする為にミスジェンダリング(性自認と故意に逆の性別で扱う性差別)を行った上で弾圧・攻撃の対象にされることがある。

こうした自称フェミニストはターフ（TERF）とも呼ばれ、SNS上では被害者を自殺に追い込むまで弾圧を続ける事例も起こるなど深刻な人権侵害として近年問題視され始めている。

ターフ（TERF）とは、そうでない立場の過激派フェミニストたちと区別する為の言葉である「Trans-Exclusionary Radical Feminist（トランス排除的過激派フェミニスト）」の略語だが、こう呼ばれる集団には「トランス排除的だが過激派フェミニストを自認しない」者も多い。

情報化が進んだ現代において、世界各地でのスポーツ、トイレ等の使用における係争・対立の事例、現地のマジョリティからの批難や、否定派・懐疑派に転じたフェミニストの所論は、辞書を使えば解読できる人もすくなくない英語で書かれることで、また和訳されることで日本にも流入している。

その結果、日本国内のフェミニスト、Twitterを活動の中心とするツイッターフェミニスト（略称ツイフェミ）内の立場も二分され、支持派・反排除派は前述のターフを強く批判、批難し、通報も呼びかける主体となった。

トランスジェンダーに対する認識の対立、否定的立場はフェミニストの一派に限定されたものではない。トランス女性（出生時に割り当てられた性別が男性で性自認が女性）の女子スポーツ参加に否定的な者は日本におけるツイッターフェミニストと対立する「表現の自由」クラスタにも存在する。

宗教右派・保守派からの弾圧

キリスト教圏を始めとする西洋諸国では宗教右派・保守派が反トランスジェンダー運動の大勢力となっており、彼等によるLGBTQの存在そのものを否定するような言説は支持者に和訳される形で日本語等の非西欧系言語のネット環境でも目に入る形になっている。

家父長制への認識などにおいて本来相容れない立場であるフェミニストであってもこれを取り上げる（韓国現代フェミニズムにおけるTERF（トランス排除的ラディカルフェミニスト）批判――『文化科学』（2020年冬号）掲載論考紹介）という形で一種の共闘状態にもなっている。

アメリカでは現大統領ジョー・バイデンは支持派ながら、保守層が優勢な各州でトランス当事者のスポーツ競技参加を禁じる法案が現れる事態となっている。前大統領のドナルド・トランプもトランス女性の女子スポーツ参加に反対しており、バイデンがそれを覆そうとしているのに保守層が対抗している、という構図である。

前提情報の欠如、誤情報の流布の問題

ネット上でこうした事柄が取り沙汰される際、前提となる情報（MMAにおけるファロン・フォックス選手とシスジェンダー女性選手との試合で起こった眼窩骨折の負傷はシス女性選手同士でも起こる負傷である事など）が言及されないまま進んでしまうことがある。フォックス選手の事例では右派により「眼窩骨折」が「頭蓋骨骨折」と曲げられた上で拡散された。

「風刺サイト」から発された「鹿自認」「鹿ジェンダー」なるネタが流布された例もある（ロイター通信によるファクトチェック記事（英語））。

フェチ用語との混同による問題

英語圏には「女性だと思ったら男性だった事案」を示す「trap」というフェチ用語があり、元々の文脈では所謂「男の娘」とほぼ同義であり、架空・実在問わずそのような事案を誘発する存在に対して使われていたが、やがてこの言葉がMtF/トランス女性の当事者に対して無配慮に使われるということが頻発し、当人が深く傷つくだけでなく、無理解な者が「trap」というレッテル貼りをしながら当人達を攻撃し人格否定するなど深刻な問題が多く起こり、「trap」という言葉自体が差別にあたるとして物議を醸した。

その結果、2020年に英語圏の大手掲示板サイト「Reddit」ではトランスジェンダーへの差別的表現にあたるとして、上記のような意味合いでの「trap」という言葉の使用を禁止するという事例があった。

勿論、男の娘とトランスジェンダー女性は意味が全く異なる存在であるが、配慮に欠ける者達によって元来の文脈から外れた使われ方をしたために差別的用語となってしまった例と言える。

現在、英語圏において明確に「男の娘」を示す言葉では「femboy（フェムボーイ）」が最も一般的に使われており、対象の自認する性があくまでも男である場合や、自らそう自称している場合にこの言葉を使う分にはなんの問題も無い。

男の娘、ふたなり等を始めとした性別に纏わるフェチ用語とトランスジェンダーは時に混同されやすく、当事者に対して無配慮な使用をした場合上記のように差別的意味合いを持つ言葉となってしまうことがあるため、くれぐれも混同しないことが望ましい。

ピクシブ株式会社における事件

pixivとピクシブ百科事典を運営するピクシブ株式会社においてもトランスジェンダーへの加害事件が起きてしまった（Pixiv従業員セクハラ裁判事件）。

ピクシブ株式会社に勤務するトランスジェンダー女性に対し、上司である男性がセクシュアルハラスメントを行った。

社内のセクハラ被害者にはシスジェンダーの女性たちもおり、共に会社に相談したが……

原告「周りにも同様の被害を受けている女性がいて、（会社に）一緒に相談したが、生来の女性と私に対するセクハラでは『重みが違う』と言われ、本当に悔しい思いをした」（「男だから平気だと思った」セクハラ受けたトランス女性、会社と上司を提訴

このようにpixiv社内においてトランス女性に対する性加害を矮小化する対応が行われた。

問題の男性上司による加害内容として以下が挙げられている。

・同意の無い身体的接触

・「キャバ嬢にしか見えない」「ハプニングバー通いしてそうな顔だ」という性的なレッテルを貼る発言

・「男だから平気だと思った」に代表されるミスジェンダリング

2018年に男性上司から「謝罪」がされたが、セクシュアルハラスメントはその後も続いた。

原告女性は2019年に会社のセクハラ相談窓口となっている弁護士に相談し、会社は両者の業務場所を離し同じ事業部にも入れない、被告男性を飲み会等に参加させない、という対応をすると約束。

男性上司は懲戒処分で執行役員を外されたが、同じ事業部に回される等他の対応は徹底されなかった。

そのため、原告女性は男性上司だけでなく、ピクシブ株式会社も対象に裁判を起こした。

ユーザーたちの対応

ピクシブ株式会社では過去にもpixiv社長セクハラ事件が起きており、加害者の社長は辞任したのだが、2018年のこの事件と同年の4月に男性上司のセクシュアルハラスメントは始まっている。

コンプライアンスの底が抜け果てたこの状況において、pixivユーザーの間ではプレミアム会員の退会や作品削除・公開停止という形で抗議が行われることになった。

トランスジェンダーの問題点

トランスジェンダーの人権を改善する活動が増加している一方では、当事者であるトランスジェンダーの中には守られるべき立場を傘に着て女性に対し不快感を与えたり危害を加えたりする者も少なからず存在している。

例を挙げると、体が男性の女性が何の問題も無く女湯や女子トイレに入れるようになった場合であり、それに対する第三者の苦情が「人種差別」と見なされ、結果的に女性の権利を奪って危険に晒す可能性も存在する。

それらがトランスジェンダーの印象を悪くするという悪循環を招いている。こちらを参照。

要するに「多様性の尊重」と「価値観の押し付け」を履き違えていると言える。(押し付けのほとんどは、個人的なものが目立)

トランスジェンダー追悼の日

アメリカを中心に、毎年11月20日は国際トランスジェンダー追悼の日として認識されている。

前述してきたようなトランスフォビア的差別・迫害によって自認する性を極端に否定された上に命まで奪われる事態が海外では無視できない件数で起きているため、トランスジェンダーの尊厳と権利について考え、トランスフォビア的心理による暴行で命を落としたトランスジェンダー当事者達の犠牲と悲劇を忘れないようにするための日となっている。

当事者への配慮について(トランスの男女共通)

トランスジェンダー全般や性別違和を抱えている人への一般的な配慮と同様に、トランスジェンダー女性及び男性の当事者である人への性別に関した表現には配慮を要する。それに加えて本人の意思を尊重する事も必要だ。

しかし、そう言っても、世界的には全く一緒とは限らないので相手の事をよく考えてから人らしく捉えよう。

例：

トランスジェンダー女性への三人称は『彼女（She）』を使用する。トランスジェンダー男性『彼（He）』を使用する、
「○○女子」「○○男子」など女性である表現で扱う
俳優の場合は「女優」「男優」として記載する→俳優かモデルで男女共通用語に統一する。
病院の診察時には、手術・治療方法(医療行為)に関する乱用を防ぐため、診断記録には必ず性転換の有無を記録しておくことが推奨されている。

等。

しかし、これについてもトランスの男女であっても個人差はあるので個々でその人に応じて個別に配慮する必要がある。配慮は不要と本人の意思で示さない限りは適切な対応をしよう。

また、トランスジェンダーの説明において、自認する性別とは対になるほうの性別に言及する際に「身体/肉体の性別」という言葉が割り当てと識別のためによく用いられるが、この言い方に傷つく当事者も少なくない。そのため、当事者の心理に寄り添った言い方として「出生時の性別/生まれた時に割り当てられた性別」という表現をすることもある。

MtF(FtM)の場合だと「身体は男性(女性)だが心は女性(男性)である人」と言うよりも「出生時に男性(女性)として割り当てられた女性(男性)」という表現のほうがより適切とされる。よりくだけた表現をするならば「男性(女性)の身体で生まれてきた女性(男性)」といったところになる。

また、トランスジェンダーの全体的な説明において、自認する性別とは対になるほうの性別に言及する際に「身体/肉体の性別」という言葉がよく用いられるが、この言い方に傷つく当事者も少なくない。そのため、当事者の心理に寄り添った言い方として「出生時の性別/生まれた時に割り当てられた性別」という表現をすることもある。

医療においては身体の性別の方で適切な治療法を受ける必要がある事については医療法上、仕方がない事とされている。認知されてから医療業界も周知しており、その当事者を想定した手術・治療法・入院患者などのデータ管理(カルテ上の表記)などにおいては今現在、見直されつつある。

性転換の治療を受けた場合、その後の適切な治療法や手術療法そのものが多少変化するので医師に相談する必要がある。

ちなみに、2022年4月1日には民法の改正により18歳は成人扱い可能となっており、性転換の制限年齢は18歳からである。(詳しい事は専門病院の公式サイトを参照)

前世の記憶説が正しければ、「自分の前世はおそらく女性だったのかもしれない」の捉え方の場合もあるだろう。